فدرال رزرو اسناد ماری جوانا را منتشر می کند، توصیه برنامه III را تأیید می کند بر اساس "مصرف پزشکی پذیرفته شده"

Jan 13, 2024

پیام بگذارید

252 صفحه از اسناد وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) توضیح می دهد که حشیش "در حال حاضر دارای یک استفاده پزشکی پذیرفته شده در درمان در ایالات متحده است" و "پتانسیل سوء مصرف کمتر از داروها یا مواد دیگر در جدول I" دارد. و II."

 

مقامات بهداشت فدرال گفتند که بررسی آنها نشان داد که بیش از 30،000 متخصص مراقبت های بهداشتی "در 43 حوزه قضایی ایالات متحده مجاز به توصیه استفاده پزشکی از ماری جوانا برای بیش از شش میلیون بیمار ثبت شده برای حداقل 15 وضعیت پزشکی هستند."

 

دولت ایالات متحده صدها صفحه از اسناد مربوط به بررسی مداوم خود از وضعیت ماری جوانا بر اساس قانون فدرال را منتشر کرده است که برای اولین بار رسماً تأیید می کند که مقامات بهداشتی توصیه کرده اند که اداره مبارزه با مواد مخدر (DEA) حشیش را در جدول III قانون مواد کنترل شده قرار دهد. (CSA).

252 صفحه از اسناد وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) توضیح می دهد که حشیش "در حال حاضر دارای یک استفاده پزشکی پذیرفته شده در درمان در ایالات متحده است" و "پتانسیل سوء مصرف کمتر از داروها یا مواد دیگر در جدول I" دارد. و II."

مقامات بهداشت فدرال گفتند که بررسی آنها نشان داد که بیش از 30،000 متخصص مراقبت های بهداشتی "در 43 حوزه قضایی ایالات متحده مجاز به توصیه استفاده پزشکی از ماری جوانا برای بیش از شش میلیون بیمار ثبت شده برای حداقل 15 وضعیت پزشکی هستند."

فرمانداران ایالتی از بایدن می خواهند که ماری جوانا را تا پایان سال به دلیل منافع اقتصادی و ایمنی برنامه ریزی کند.

 

HHS گفت: «تجربه گسترده و فعلی در استفاده پزشکی از این ماده توسط [متخصصین مراقبت‌های بهداشتی] که مطابق با برنامه‌های مجاز اجرا شده توسط حوزه قضایی اجرا می‌شوند، وجود دارد، جایی که استفاده پزشکی توسط نهادهایی که فعالیت پزشکی را تنظیم می‌کنند به رسمیت شناخته می‌شود.»

مت زورن، وکیل دادگستری، که این اسناد برای او منتشر شد، به دنبال درخواست قانون آزادی اطلاعات (FOIA) برای دریافت یادداشت زمان بندی مجدد، از دولت شکایت کرد.

 

زورن با تأیید توصیه برنامه III این اسناد را منتشر کرد - از جمله نامه ای به آن میلگرام، مدیر DEA که در آن دفتر معاون وزیر بهداشت می نویسد که "ماری جوانا با یافته های کنترل در جدول III مطابقت دارد" - از طریق وبلاگ خود در مورد مواد مخدر در روز جمعه. .

بسیاری از اسناد، تجزیه و تحلیل هشت عاملی دولت را برای برنامه‌ریزی مواد مخدر مورد بحث قرار می‌دهند، و بر اهمیت پتانسیل سوء مصرف ماری جوانا در مقایسه با سایر مواد مخدر، و اینکه آیا در حال حاضر استفاده پزشکی پذیرفته شده (CAMU) دارد و ایمنی نسبی و خطر وابستگی فیزیکی آن تاکید می‌کنند.

 

با توجه به استفاده پزشکی پذیرفته شده، این بررسی هم به پذیرش فعلی و هم اینکه آیا متون علمی موجود از این کاربردها پشتیبانی می کند یا خیر. در مورد اول، HHS اذعان کرد که اکثر ایالت‌های ایالات متحده ماری‌جوانا را برای استفاده پزشکی قانونی کرده‌اند، و خاطرنشان کرد که برخی از برنامه‌های حشیش پزشکی «چند سال است که وجود دارد و شامل ویژگی‌هایی است که به طور فعال بر استفاده پزشکی و ویژگی‌های کیفیت محصول ماری‌جوانای توزیع‌شده نظارت می‌کند».

در مورد اثربخشی، این یادداشت می‌گوید «بررسی اطلاعات موجود، یافته‌های ترکیبی از اثربخشی را در بین نشانه‌ها شناسایی کرد، از داده‌هایی که یافته‌های غیرقطعی را نشان می‌دهند تا شواهد قابل‌توجهی به نفع اثربخشی، بسته به منبع».

این مقاله می‌گوید: «بزرگ‌ترین پایه شواهد برای اثربخشی برای استفاده از ماری‌جوانا در نشانه‌های درد (به ویژه درد نوروپاتیک) وجود دارد.

به طور خاص، آژانس دریافت که "بیشتر نویسندگان به این نتیجه رسیدند که ماری جوانا در درمان شرایط درد فوایدی دارد که به طور کلی از اثر کم تا متوسط ​​بر اساس کیفیت شواهد پایین تا متوسط ​​متغیر است."

 

با این حال، بررسی انجام شده توسط سازمان غذا و دارو (FDA)، "پشتیبانی از ماری جوانا که فایده ای برای صرع یا اضطراب دارد، پیدا نکرد." و این یادداشت می‌گوید آژانس دریافته است که خطر عوارض جانبی مرتبط با درمان PTSD با ماری‌جوانا «ممکن است از هر مزیت محدودی در مطالعات مشاهده‌ای بیشتر باشد».

این آژانس گفت: "به طور کلی، کمبود داده های بالینی با کیفیت برای حمایت از استفاده از ماری جوانا برای PTSD وجود دارد."

در این بررسی همچنین "برخی شواهد از فواید بیماری کرون هنگام درمان با ماری جوانا" یافت شد، اگرچه اثرات مثبت ظاهر شد "بیشتر به علائم ذهنی و نه فعالیت بیماری محدود می شود."

 

دولت ایالات متحده صدها صفحه از اسناد مربوط به بررسی مداوم خود از وضعیت ماری جوانا بر اساس قانون فدرال را منتشر کرده است که برای اولین بار رسماً تأیید می کند که مقامات بهداشتی توصیه کرده اند که اداره مبارزه با مواد مخدر (DEA) حشیش را در جدول III قانون مواد کنترل شده قرار دهد. (CSA).

252 صفحه از اسناد وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) توضیح می دهد که حشیش "در حال حاضر دارای یک استفاده پزشکی پذیرفته شده در درمان در ایالات متحده است" و "پتانسیل سوء مصرف کمتر از داروها یا مواد دیگر در جدول I" دارد. و II."

مقامات بهداشت فدرال گفتند که بررسی آنها نشان داد که بیش از 30،000 متخصص مراقبت های بهداشتی "در 43 حوزه قضایی ایالات متحده مجاز به توصیه استفاده پزشکی از ماری جوانا برای بیش از شش میلیون بیمار ثبت شده برای حداقل 15 وضعیت پزشکی هستند."

کشورهایی که ماری جوانا را قانونی کردند شاهد کاهش شدید مصرف تنباکو هستند

 

HHS گفت: «تجربه گسترده و فعلی در استفاده پزشکی از این ماده توسط [متخصصین مراقبت‌های بهداشتی] که مطابق با برنامه‌های مجاز اجرا شده توسط حوزه قضایی اجرا می‌شوند، وجود دارد، جایی که استفاده پزشکی توسط نهادهایی که فعالیت پزشکی را تنظیم می‌کنند به رسمیت شناخته می‌شود.»

مت زورن، وکیل دادگستری، که این اسناد برای او منتشر شد، به دنبال درخواست قانون آزادی اطلاعات (FOIA) برای دریافت یادداشت زمان بندی مجدد، از دولت شکایت کرد.

 

زورن با تأیید توصیه برنامه III این اسناد را منتشر کرد - از جمله نامه ای به آن میلگرام، مدیر DEA که در آن دفتر معاون وزیر بهداشت می نویسد که "ماری جوانا با یافته های کنترل در جدول III مطابقت دارد" - از طریق وبلاگ خود در مورد مواد مخدر در روز جمعه. .

بسیاری از اسناد، تجزیه و تحلیل هشت عاملی دولت را برای برنامه‌ریزی مواد مخدر مورد بحث قرار می‌دهند، و بر اهمیت پتانسیل سوء مصرف ماری جوانا در مقایسه با سایر مواد مخدر، و اینکه آیا در حال حاضر استفاده پزشکی پذیرفته شده (CAMU) دارد و ایمنی نسبی و خطر وابستگی فیزیکی آن تاکید می‌کنند.

با توجه به استفاده پزشکی پذیرفته شده، این بررسی هم به پذیرش فعلی و هم اینکه آیا متون علمی موجود از این کاربردها پشتیبانی می کند یا خیر. در مورد اول، HHS اذعان کرد که اکثر ایالت‌های ایالات متحده ماری‌جوانا را برای استفاده پزشکی قانونی کرده‌اند، و خاطرنشان کرد که برخی از برنامه‌های حشیش پزشکی «چند سال است که وجود دارد و شامل ویژگی‌هایی است که به طور فعال بر استفاده پزشکی و ویژگی‌های کیفیت محصول ماری‌جوانای توزیع‌شده نظارت می‌کند».

در مورد اثربخشی، این یادداشت می‌گوید «بررسی اطلاعات موجود، یافته‌های ترکیبی از اثربخشی را در بین نشانه‌ها شناسایی کرد، از داده‌هایی که یافته‌های غیرقطعی را نشان می‌دهند تا شواهد قابل‌توجهی به نفع اثربخشی، بسته به منبع».

این مقاله می‌گوید: «بزرگ‌ترین پایه شواهد برای اثربخشی برای استفاده از ماری‌جوانا در نشانه‌های درد (به ویژه درد نوروپاتیک) وجود دارد.

به طور خاص، آژانس دریافت که "بیشتر نویسندگان به این نتیجه رسیدند که ماری جوانا در درمان شرایط درد فوایدی دارد که به طور کلی از اثر کم تا متوسط ​​بر اساس کیفیت شواهد پایین تا متوسط ​​متغیر است."

با این حال، بررسی انجام شده توسط سازمان غذا و دارو (FDA)، "پشتیبانی از ماری جوانا که فایده ای برای صرع یا اضطراب دارد، پیدا نکرد." و این یادداشت می‌گوید آژانس دریافته است که خطر عوارض جانبی مرتبط با درمان PTSD با ماری‌جوانا «ممکن است از هر مزیت محدودی در مطالعات مشاهده‌ای بیشتر باشد».

این آژانس گفت: "به طور کلی، کمبود داده های بالینی با کیفیت برای حمایت از استفاده از ماری جوانا برای PTSD وجود دارد."

در این بررسی همچنین "برخی شواهد از فواید بیماری کرون هنگام درمان با ماری جوانا" یافت شد، اگرچه اثرات مثبت ظاهر شد "بیشتر به علائم ذهنی و نه فعالیت بیماری محدود می شود."

آژانس ادامه داد: "در حالت تعادل، داده های موجود نشان می دهد که برخی از حمایت های علمی معتبر برای اثبات استفاده از ماری جوانا در درمان این موارد وجود دارد: درد، بی اشتهایی مربوط به برخی شرایط پزشکی، و تهوع و استفراغ (به عنوان مثال ناشی از شیمی درمانی). )، با درجات مختلف حمایت و سازگاری یافته ها."

 

علیرغم اینکه برخی از طرفداران ممکن است از مزایای پزشکی ماریجوانا حمایت کمتری داشته باشند، مقامات بهداشتی فدرال در این توصیه گفتند که "هیچ یک از شواهد از بررسی های سیستماتیک موجود در ... تجزیه و تحلیل ما هیچ گونه نگرانی ایمنی را شناسایی نکرد که مانع از استفاده از ماری جوانا شود. ماری‌جوانا در نشانه‌هایی که حمایت علمی معتبری برای فواید درمانی آن وجود دارد."

 

از نظر ایمنی نسبی در مقایسه با سایر مواد، بررسی سلامت فدرال به این نتیجه رسید که "خطرات ناشی از ماری جوانا برای سلامت عمومی در مقایسه با سایر مواد مخدر (مانند هروئین، کوکائین، بنزودیازپین ها)، بر اساس ارزیابی انواع مختلف، کم است. پایگاه‌های اطلاعاتی اپیدمیولوژیک برای ویزیت‌ها، بستری شدن در بیمارستان، تماس‌های غیرعمدی و مهم‌تر از همه، مرگ‌های ناشی از مصرف بیش از حد.

در این گزارش آمده است: «در مورد مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد، ماری‌جوانا همیشه در پایین‌ترین رتبه در بین مواد مخدر قرار دارد.

 

این اسناد می‌گویند که مؤسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر (NIDA) با تجزیه و تحلیل آژانس همراه است.

در اظهار نظر در مورد اطلاعات جدید منتشر شده، نماینده ارل بلومناور (D-OR)، بنیانگذار انجمن کانابیس کنگره، گفت که این اخبار به پیشرفت های انجام شده در جهت پایان دادن به ممنوعیت ادامه می دهد.

این نماینده کنگره گفت: «اگرچه این مدت‌ها پیش‌بینی می‌شد، اما هنوز هم پیشرفت بسیار خوبی است. این گامی دیگر به سوی قانونی شدن اجتناب ناپذیر حشیش و پایان دادن به این فصل غم انگیز جنگ نافرجام با مواد مخدر است.»

انتشار این اسناد نشان دهنده معیاری از شفافیت عمومی است که تاکنون در بررسی برنامه ریزی مجدد دولت دیده نشده است. قبل از جمعه، تمام چیزی که به صورت عمومی منتشر شده بود، نسخه بسیار ویرایش شده یادداشتی بود که ماه گذشته در Zorn منتشر شد و یک صفحه از توصیه که در اکتبر فاش شد، همچنین به شدت ویرایش شده بود.

 

اولین بار در ماه اوت، اخبار مربوط به توصیه سازمان بهداشت برای تغییر زمان بندی منتشر شد. در حالی که به طور گسترده اعتقاد بر این بود که HHS یک طبقه بندی جدول III را توصیه کرده است - در کنار موادی مانند کتامین و تیلنول با کدئین - اسنادی که در روز جمعه برای Zorn منتشر شد، اولین اسنادی هستند که به طور رسمی این جزئیات را تأیید می کنند.

اگر DEA در نهایت توصیه HHS برای انتقال ماری جوانا به برنامه III را بپذیرد، این امر به طور کلی آن را تحت قوانین فدرال قانونی نخواهد کرد. با این حال، از راه‌های دیگر تأثیر معناداری خواهد داشت، برای مثال با حذف موانع تحقیقاتی مورد انتقاد گسترده و اجازه دادن به کسب‌وکارهای دارای مجوز دولتی برای کسر مالیات فدرال که در حال حاضر تحت کد سرویس درآمد داخلی (IRS) معروف به 280E ممنوع شده‌اند. .

 

با این حال، همانطور که آژانس در نامه ای در اوایل ماه جاری به کنگره یادآوری کرد، تصمیم نهایی برای تغییر زمان در نهایت به DEA بستگی دارد.

در این نامه آمده است: «DEA پس از در نظر گرفتن ضوابط قانونی و نظارتی مربوطه و ارزیابی علمی و پزشکی HHS، اختیار نهایی برای برنامه‌ریزی، برنامه‌ریزی مجدد، یا لغو برنامه دارویی براساس قانون مواد کنترل‌شده را دارد». "DEA اکنون در حال بررسی خود است."

بیانیه آژانس در پاسخ به نامه قبلی 31 قانونگذار دو حزبی به رهبری نماینده ارل بلومناور (D-OR)، که از DEA خواسته بود در حین انجام بازبینی، "شایستگی" قانونی سازی را در نظر بگیرد. آن نامه اولیه همچنین از محدودیت‌های قرار دادن حشیش در جدول III، در مقابل حذف کامل گیاه از کنترل CSA انتقاد کرد.

 

زمان اعلام زمان بندی مجدد نامشخص است و به موضوع گمانه زنی های زیادی در میان طرفداران و ناظران حشیش تبدیل شده است. سرویس تحقیقات کنگره (CRS)، به نوبه خود، در ماه سپتامبر گفت که "احتمالا" DEA از توصیه HHS، حداقل بر اساس سابقه قبلی، پیروی خواهد کرد.

اواخر سال گذشته، فرمانداران شش ایالت آمریکا - کلرادو، ایلینویز، نیویورک، نیوجرسی، مریلند و لوئیزیانا- نامه‌ای به جو بایدن، رئیس‌جمهور آمریکا ارسال کردند و از دولت خواستند تا پایان سال جاری ماریجوانا را تغییر دهد.

در نامه فرمانداران آمده است: «تجدید برنامه ریزی حشیش با یک محصول ایمن و تنظیم شده مطابقت دارد که آمریکایی ها می توانند به آن اعتماد کنند.» "به عنوان فرماندار، ممکن است در مورد اینکه آیا قانونی سازی تفریحی حشیش یا حتی استفاده از شاهدانه مثبت است یا خیر، اختلاف نظر داشته باشیم، اما موافقیم که صنعت حشیش اینجا باقی مانده است، ایالت ها مقررات قوی ایجاد کرده اند، و حمایت از بازار تحت نظارت دولتی برای این امر ضروری است. امنیت مردم آمریکا."

یکی از اولین مقامات ایالتی که به توصیه برنامه ریزی مجدد HHS واکنش نشان داد، فرماندار کلرادو، جارد پولیس (D) نیز در نامه قبلی در سپتامبر در نامه ای به بایدن گفت که در حالی که او انتظار دارد DEA "به سرعت" بررسی خود را تکمیل کند و ماری جوانا را به برنامه III منتقل کند. تغییر سیاست باید با اقدامات اداری و کنگره بیشتر برای ارتقای سلامت، ایمنی و رشد اقتصادی همراه شود.

در همین حال، شش رئیس سابق DEA و پنج تزار سابق مواد مخدر کاخ سفید نامه ای به دادستان کل و مدیر فعلی DEA ارسال کرده و مخالفت خود را با توصیه عالی سازمان بهداشت فدرال برای تغییر زمان مصرف ماری جوانا اعلام کردند. آنها همچنین ادعای مشکوکی در مورد رابطه بین برنامه‌های مواد مخدر و مجازات‌های کیفری داشتند، به گونه‌ای که می‌تواند تأثیر بالقوه اصلاحات افزایشی را اغراق کند.

 

امضاکنندگان شامل رؤسای DEA و دفتر سیاست ملی کنترل مواد مخدر تحت چندین دولت تحت رهبری روسای جمهور هر دو حزب بزرگ هستند.

با این حال، روز جمعه، دادستان های کل در دوازده ایالت رویکرد مخالف را در پیش گرفتند و به DEA گفتند که با تغییر زمان بندی به عنوان یک "ضروری امنیت عمومی" پیش برود.

در حالی که برخی در فضای شاهدانه بر این باورند که طبقه بندی برنامه III برای بازارهای قانونی ماری جوانا در ایالت یک موهبت خواهد بود، برخی دیگر هشدار داده اند که این اصلاحات در واقع می تواند قانونی سازی گسترده تر در سطح دولتی را در معرض خطر قرار دهد.

 

مقاله از

بن آدلین، سردبیر ارشد Marijuana Moment، از سال 2011 به طور حرفه‌ای در مورد حشیش و سایر مسائل مربوط به سیاست مواد مخدر پوشش می‌دهد. او قبلاً سردبیر ارشد اخبار Leafly، ویراستار وابسته در لس آنجلس دیلی ژورنال و همکار Coro در روابط عمومی بود. او در ایالت واشنگتن زندگی می کند.

ارسال درخواست